乳癌在今年國民健康署公布的103年癌症登記資料之中，高居所有癌症發生率的第一位，每年新罹患乳癌的患者人數將近一萬兩千人，其中第三期的乳癌，每年有三成以上的機會會發生轉移而演變成第四期，不可不慎。

乳癌細胞最常轉移到的器官包括有骨骼、肺臟、肝臟及腦部，特別在晚期乳癌有將近五成以上患者會發生骨骼轉移，尤其在承重的中軸骨骼，因為血流相對豐富，轉移發生的機會較高，受到癌細胞侵襲的骨骼強度減弱，若沒有妥善照顧，反而容易造成病理性骨折，影響生活機能。

事實上，即便乳癌已經是第四期，但若轉移部位僅限於骨骼，這類患者的預後反而較轉移到其他器官來得好，如果患者有其他重要器官被乳癌細胞轉移侵犯，癌細胞會有70％的機會進一步轉移到骨骼。

為了治療乳癌骨轉移，目前健保有給付兩類藥物，其一是雙磷酸鹽，另外一個則是單株抗體，單株抗體是較新一代的藥物，作用如同保骨素OPG(osteoprotegerin)，只要每月皮下注射一次，且不用擔心腎功能不佳，就可達到阻斷RANKL的訊息傳遞，而阻止破骨細胞的活化來避免癌細胞藉此轉移，並同時可防止骨質疏鬆。

管腔A型(Luminal-A)的早期乳癌患者，在術後接受賀爾蒙治療時，會造成骨質疏鬆，若每六個月接受一次單株抗體的注射，可以有效減低骨質流失，而且，也有報告顯示，可以降低乳癌復發的風險。

但有一件很重要的事，無論在接受雙磷酸鹽或是單株抗體治療期間，患者需要注意口腔的衛生，因為口腔在咀嚼食物時，齒槽骨的新陳代謝較為頻繁，一旦有蛀牙或其他感染，反而有可能會因為藥物抑制骨骼的新陳代謝，有可能因為發炎的骨頭碎片無法被清除，而造成顎骨壞死。

新一代的單株抗體不像雙磷酸鹽在治療期間需要特別補充鈣質，除非發生抽筋的現象，這時才需要補充鈣質及維他命D3即可。

更詳細內容請閲讀《生物醫學》第十卷第四期