精準醫學4.1 (p134) LDL-C 被認為是壞的膽固醇,因為 LDL-C 能夠黏附在動脈血管壁上,被內皮細胞吞噬而卡在血管壁上,造成動脈粥樣硬化。
精準醫學4.1 (p134) LDL 並不是只有一種。LDL 依大小可分為七種,較大的兩種會被肝臟回收重複使用,然而較小的五種 LDL 不會被肝臟回收,只好留在血液中到處循環,最後黏附在動脈血管壁上。
精準醫學4.1 (精準醫學 p135) 由於有兩種好的 LDL 和五種壞的 LDL,所以我們不能因為看到 LDL 總量升高就說不好。這個道理就像是我們先前提到的,總膽固醇升高可以是來自於好的膽固醇 (HDL-C)。所以不能夠說總膽固醇升高是不健康的。重複再說一次,LDL 數值高可以是因為壞的 (五種比較小的) LDL 升高,也可以是好的 (兩種比較大的) LDL 升高。所以我們不必被 LDL 的總數值所困擾,除非我們用電泳方法區分大小不同的 LDL。
精準醫學4.1 (p135) 令人好奇的是那五種小的 LDL 是怎麼來的?簡單地說,就是被氧化而壞掉的 LDL。「被氧化的低密度脂蛋白 (oxLDL) 」沉積在血管內壁,會引起管徑狹窄、沉積物剝落、血管壁破損、甚至動脈阻塞。這樣容易發生高血壓、心肌梗塞、或腦中風。
精準醫學4.1 (p137) 現在話說回來,LDL 是怎麼壞掉的?維也納大學的研究者於 2000 年發現,被糖化的 LDL 也比較容易氧化,所以氧化的 LDL 和血糖的關係就極為密切了。由此看來,三高中的高血脂和高血糖是有關聯的,而且在疾病發展過程中,高血糖顯然位於高血脂的上游。