肺癌是國內十大癌症死因之首,其中9成以上為非小細胞肺癌,現在對於非小細胞肺癌的治療大概可以分成放射治療、化學治療、免疫治療以及標靶治療,適用標靶治療這一類的病人,他的腫瘤有靶(基因變異)在那裡,就是有驅動基因,而沒有驅動基因的,沒有辦法用標靶藥物治療的病人,基本上是用化學治療或是免疫治療。
如果基因檢測變異呈現陽性,標靶藥物是常見的治療方式,可惜第一代或是第二代標靶藥物使用9至13個月後,幾乎多數患者都會因為癌細胞突變影響療效,產生抗藥性,造成治療失敗。一但抗藥性出現,大約有三成的患者就沒有機會接受下一線治療。
在今年歐洲腫瘤醫學會年會(ESMO),第三代肺癌標靶Osimertinib用於EGFR突變非小細胞肺癌第一線治療的第三期臨床試驗FLAURA存活期數據發表,結果顯示,第一線接受第三代肺癌標靶治療的藥物患者的中位數存活期可以達到38.6個月,是從第一個肺癌標靶治療問世至今十五年來,標靶治療藥物存活期再一次的突破。FLAURA試驗的存活期數據因為可以Crossover,這樣的結果也顯示,應該將Osimertinib用在治療的第一線,這樣對於患者可以獲得的存活期效益,顯著優於第二線才使用Osimertinib。
另外,對於容易發生腦轉移的肺癌來說,一但發生腦轉移,Osimertinib可以有效通過血腦屏障,因此對於腦部轉移的患者來說,是可以不需要接受全腦放療的另一個治療選擇。
而且安全性的部分也可以發現,Osimertinib的副作用也顯著較第一代標靶治療為低,對病友來說也是更好的福音。因此,根據目前NCCN(美國國家癌症研究所)肺癌治療指引,第一、二、三代標靶藥物都列入第一線治療選擇,其中,晚期非小細胞肺癌患者第一線使用第三代EGFR標靶藥物,可使整體存活期達將近40個月,評估其副作用、療效等,NCCN指引已經將其推薦為首選。